自闭症谱系

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泛自闭症谱系 Autism spectrum
同义词	Autism spectrum disorder
重复的堆叠或排列东西与自闭症有关
相似疾病或共病	参见自闭症谱系的共伴疾病
盛行率	6220 万 (2015)
分类和外部资源
医学专科	精神病学

自闭症谱系（英语：Autism spectrum）是一种心理状况的谱系障碍，亦称自闭症谱系障碍（英语：autism spectrum disorders，简写ASD；或autism spectrum conditions，简写ASC）或泛自闭症障碍，描述了一个被DSM-5归类为神经发展综合征的症状群的范围。 被诊断为自闭症的人必须存在下列两个症状。

• 缺乏社交沟通与社交互动。（或 社交及沟通上的广泛性异常）
• 局限的、重复的行为、兴趣或活动。（或 异常局限性的兴趣、高度重复性的行为）

DSM-5 重新定义了自闭症，将第四版的DSM（DSM-IV-TR）中的自闭症、亚斯伯格综合征、待分类的广泛性发展障碍 (PDD-NOS)、和儿童期崩解症都纳入了自闭症的范畴。

虽然自闭症案例的人格的个别差异也很大，但这些综合征的共同特征包含：社交缺乏、沟通困难、刻板的或重复的行为和兴趣、五官的感受力不灵敏、认知发展较慢。

影片介绍 (英文)

自闭症关怀丝带

分类

更多信息：自闭症分类

自闭症谱系有三个主要项目：自闭症、亚斯伯格综合征、待分类的广泛性发展障碍（PDD-NOS）。自闭症在光谱核心位置。亚斯伯格综合征最接近自闭症之处在于征状及相似的成因；而与自闭症者不同在于语言发展并未出现迟缓。待分类的广泛性发展障碍泛指前三项目以外，不能具体归类的自闭症倾向。例如儿童期崩解症、蕾特氏症。它们的症状可能类似自闭症，也可能完全无关；故有文献统合它们为广泛性发展障碍。

DSM-IV自闭症定义

依《精神疾病诊断与统计手册》第四版第299.00，自闭症定义有三:

标准一：至少符合以下1, 2, 3三大项之二，且总共至少六小项：

1. 社交能力缺失。至少两小项：
   1. 多种非言语行为的缺失，如社交上的目光交流、面部表情、身体姿势及手势
   2. 不能与发育程度相当的同辈发展关系
   3. 缺少自发性的与他人分享快乐、兴趣、成就
   4. 缺少社交及情感的互动能力
2. 沟通能力缺失。至少一小项：
   1. 语言发展迟缓，甚至没有语言能力
   2. 有语言能力，但开启谈话、持续谈话的能力不足
   3. 陈腔滥调，使用重复、特殊的语言
   4. 缺少与发育程度相当、有变化、自发性的假装或模仿的行为
3. 有限、重复、一成不变的行为、兴趣、活动。至少一小项：
   1. 进行一个或多个重复且有限的兴趣，其次数及专注性已是不正常
   2. 不能适应专门性而非功能性的工作及仪式
   3. 一成不变重复某动作的癖好，如转手指
   4. 持续保有某物件之某部分

标准二：三岁前的发展迟缓、发展不正常。至少一小项：

1. 社会互动
2. 社交语言
3. 象征性、想像性的游戏

标准三：不能以蕾特氏症或儿童期崩解症解释的障碍

DSM-5自闭症定义

依自闭症谱系（Autism Spectrum Disorder, 精神疾病诊断准则手册第五版；DSM-5），自闭症定义：

1. 在任何情境下，社交沟通及社会互动上的缺损，不考虑一般性的发展迟缓
   1. 在社交－情绪的互动（reciprocity）功能上有缺损—
      严重程度从社交互动异常，无法维持双向的对谈，在沟通上较少回应，也较少兴趣、情绪、情感的分享，到无法起始社交的互动。
   2. 在社会互动上，非语言沟通行为的缺损—
      严重程度从语言及非语言的沟通较差，眼神注视及肢体语言功能的异常，理解及使用非语言沟通能力的缺损，完全缺乏脸部表情及手势。
   3. 发展及维持人际关系的缺损—
      严重程度从无法做出符合情境的适当行为，在分享想像性游戏及交朋友方面有困难，到对人完全缺乏兴趣。
2. 局限、重复的行为、兴趣及活动
   固着或重复性的言语，动作及使用物品
   过度坚持常规，仪式化的使用语言或非语言的行为，极度抗拒改变
   非常局限及固定的兴趣，对于兴趣极度的专注
   对于感觉刺激的输入过度反应及过度反应不足、对于环境中的感觉刺激有异常
3. 症状必须在童年早期出现（但症状可能不会完全显现，直到环境或情境中的社交要求超出小朋友的能力）
4. 症状造成日常生活功能的缺损。

与诊断手册第四修正版做比较，最新的第五版做了以下修正：

1. 新的名称自闭症谱系（Autism Spectrum Disorder），在新的名称中将包括原来的自闭症（autism或autistic disorder）、亚斯伯格症（Asperger's disorder）、儿童时期崩解症（childhood disintegrative disorder）、未分类的广泛性发展障碍（Pervasive developmental disorder not otherwise specified，简称PDD-NOS）等疾病名称。也就是过去大家常听到，也最常被比较的自闭症、亚斯伯格，都将统称为自闭症谱系。
   像光谱中的各种色彩，每种颜色都象征著自闭症可能的症状或伴随可能出现的特质，像语言能力及智能状况，而深浅颜色就代表症状的严重程度，每一个自闭症，都是一道独一无二的光谱，这样的诊断描述及分级更贴切自闭症的状况，也更能反应出自闭症的优缺点。
2. 由三个临床诊断的范围变成为两个临床诊断：
   1. 社交沟通及社会互动上的缺损
   2. 固定的兴趣及重复的行为
      沟通及社交行为上的缺陷被认为是无法分开讨论，所以合并成单一症状来进行诊断及描述，再结合环境及情境的因素进行自闭症社交沟通缺陷诊断的考量。
      自闭症在语言方面的缺陷，在过去被认为是亚斯伯格症及自闭症的差异处，但在新的第五版本，认为语言方面的缺陷不是自闭症特有的缺陷，也不是出现在所有自闭症身上，所以充其量顶多就是影响自闭症症状的因素，而非诊断的标准之一。
3. 多个社交及沟通的诊断分项合并，在诊断上更有效率。
4. 自闭症是一个神经发展疾患，必须在婴儿期或童年早期发病，但有可能因为家长或照顾者在社交沟通上的支持，而比较晚发现自闭症儿童的症状。
   在疾病诊断手册第五版（DSM-5）对于自闭症诊断的修正，让这些描述更贴近自闭症真实的状况，也让未来专业人员与家长或其他专业间的沟通能够更顺利，希冀每个有需要的人，都可以先应用到这份即将到来的文件。

自闭症的征状可以非常不同，由完全不能自理生活，到经过治疗、与常人无异。以智商80区别低功能自闭症、高功能自闭症的分类法，不被专业人士及文献接受，很有争议。

近年，自闭症已被视为泛自闭症障碍的一种，与亚斯伯格综合征很相似。依精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症的社会互动、社交语言、象征性及想像性游戏等的能力发展迟缓，需在三岁前出现。亚斯伯格综合征却无此规定。而且，亚斯伯格综合征患者的各项能力常高于自闭症患者，公众因此有其为高功能自闭症的想法。从而，部分泛自闭症障碍患者的亲友，喜欢认定亚斯伯格综合征，而非泛自闭症障碍或自闭症。

处理

治疗目标在减少相关缺失及家庭压力、提高生活品质及自主功能。治疗应配合各别儿童患者的需要，并无何者最佳。及早提供密集的特殊教育及行为疗法，能帮助他们自我照顾、社会及工作技巧。可行方法包括实务行为分析（ABA）、发展模型、自闭症及相关沟通障碍的儿童治疗与教育、结构教学、言谈及语言治疗、社交技巧治疗、职业治疗。

流行病学研究

2005年的一项调查估计，每1,000人中有约6.0-6.5人带有自闭症谱系的倾向。自闭症谱系的各个项目里，待分类的广泛性发展障碍（PDD-NOS）是绝大多数，自闭症只占1.3人，亚斯伯格综合征为0.3人，非典型的儿童期崩解症和蕾特氏症更罕见。但由于其统计数据不足，有说这数字可能是低估。从1990年代到2000年代初期，关于自闭症的报告一直大幅上升。这相当原因是诊断指引、转介模式、服务提供、病人诊断时的年龄、公众关注等各方面的转变，也可能存在未知的环境因素。

外部链接

• 开放式目录计划中和自闭症谱系相关的内容
• Autism Intervention Research Network on Behavioral Health

参见

• 亚斯伯格综合征
• 自闭症光谱的共伴疾病
• 发育里程碑