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| 痴呆 Dementia | |
|---|---|
| 同义词 | 失智症; 癡呆症（台灣） 認知障礙症（香港）[1][2] 痴呆（中國大陸）[3][4] Dementia（英語） |
 | |
| 常齡大腦（左）與患阿茲海默症人群的大腦（右）對比（已指出差異特徵） | |
| 症状 | 思考和記憶力漸失、情緒問題、語言障礙、动机減退[5][6] |
| 常見始發於 | 漸進[5] |
| 病程 | 長期[5] |
| 肇因 | 阿茲海默症、血管性痴呆、路易氏體失智症、額顳葉癡呆[5][6] |
| 診斷方法 | 認知測驗、簡易精神狀態測驗[6] |
| 相似疾病或共病 | 譫妄[7] |
| 預防 | 早期診斷、避免高血壓、避免肥胖症、禁煙、體能訓練、社交活動/人際互動 |
| 治療 | 支援型療法[5] |
| 藥物 | 膽鹼酯酶抑制劑[8][9] |
| 盛行率 | 4,600萬人（2015）[10] |
| 死亡數 | 190萬人（2015）[11] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 神經內科、精神病学 |
| 心理学 |
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| 神經心理學 |
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失智症，其英文Dementia一字來自拉丁語（de-意指「遠離」 + mens意指「心智」）。是腦部疾病的其中一類，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人日常生活功能受到影響[5]。其他常見症狀包含情緒問題、語言問題、還有行動能力降低[5][6]，但個人意識卻不會受到影響[5]。診斷失智症有兩個要點，一是心智功能出現退化；二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重[5][12]。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響[5]。
最常見的失智症類型是阿茲海默症，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括血管型失智症（佔25%）、路易氏體失智症（佔15%）、以及額顳葉型失智症[5][6]。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等[13]。同一個人可以同時得到超過一種失智症[5]。有少部分的失智症起因於家族遺傳[14]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版中失智症被視為一種認知障礙，並再依其嚴重程度分類[15]。失智症的診斷通常根據患者的病史，以及經過一系列心理衡鑑與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因[16]。簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具[6]。預防失智症的方式，主要是減少常見的風險因子，比如說高血壓、吸菸、糖尿病、以及肥胖症等[5]。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢[17]。
失智症目前無法治癒[5]。多奈派齊等乙醯膽鹼酯酶抑制劑類藥物經常用於治療輕至中度失智症[8][18][19]，但這些治療的幫助終歸有限[8][9]。對於失智症患者與照護者而言，有些方法可以改善他們的生活品質[5]，例如認知行為療法可能有所助益[5]；另外，對於照護者的衛教與情感支持亦相當重要[5]。運動對於病患的日常生活活動功能有幫助，並可能改善預後[20]。失智症引起的行為問題或思覺失調症狀，目前的醫生經驗上經常以抗精神病藥治療，但也有一派的專業醫師不建議這麼做，因為這樣的藥物治療其實幫助有限，卻可能增加病人因為藥物副作用的死亡風險。[21][22]。
失智症影響全球三千六百萬人口[5]。大約10%的人口，會在有生之年中發病[14]。失智症與年齡（老化）息息相關[23]，約3%的人口在65到74歲之間得到失智症，另外19%的人口則在75到84歲之間，而將近一半的人口超過85歲得到失智症[24]。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡[25]。隨著老年人口逐漸增加，失智症也變得越來越常見[23]。但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率，盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到，原因是在這些國家中風險因子的控制較良好[23]。失智症是世界上最常見的老人失能原因[6]，在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需要或是用藥而被限制人身自由，這也引起了違反人權的疑慮[5]。患者也經常苦於疾病的汙名化[6]。
症狀
最常見的失智症種類是阿兹海默症（俗稱老年痴呆症）。其典型之起始症狀為記憶障礙。病人會遺忘剛剛發生的事（短期記憶差），而較久以前的記憶（長期記憶）則相對在發病初期不受影響。
失智症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象，也常有妄想（阿茲海默型有15-56%），例如懷疑鏡中的自己是另外一個人[1]。
失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄，症狀類似精神病或失智症。
由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解；精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症，最好由專業醫療人員診斷治療。
在香港，2010年10月29日，有民間團體建議將老人痴呆症正名為脑退化症。全腦部退化並非引致老年癡呆症的唯一原因，亦不能夠完全反映老年癡呆症的症狀，因此醫院管理局和衛生署未有計劃採用「脑退化症」為醫學上的官方名稱。[26]
流行病學
年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究，65歲以上的人有5%有失智症，85歲以上則增加到20%。
分類
退化性失智症成因
大部分失智症都是退化性的。以下三類最常見：
血管性失智症成因
腦血管疾病所引起的失智症。
較少見的成因
可治療的成因
有不到5%的失智症其成因是可以治療的。
治療
失智症藥物方面，以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主，它是一種認知促進藥物，目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。
相關
參考文獻
- ↑ 認知障礙症. 香港特別行政區政府衞生署. [2016-02-04].
- ↑ 認知障礙症. 醫院管理局. [2016-02-04].
- ↑ 痴呆-《心理学名词》. 术语在线-全国科学技术名词审定委员会. [2023-08-08].
- ↑ 痴呆-《物理医学与康复名词》. 术语在线-全国科学技术名词审定委员会. [2023-08-08].
- ↑ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 Dementia Fact sheet N°362. who.int. 2012-04 [2014-11-28].
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Burns, A; Iliffe, S. Dementia.. BMJ (Clinical research ed.). 2009-02-05, 338: b75. PMID 19196746.
- ↑ Hales, Robert E. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. American Psychiatric Pub. 2008: 311. ISBN 9781585622573 （英语）.
- ↑ 8.0 8.1 8.2 Kavirajan, H; Schneider, LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials.. The Lancet. Neurology. 2007-09, 6 (9): 782–92. PMID 17689146.
- ↑ 9.0 9.1 Commission de la transparence. Médicaments de la maladie d'Alzheimer : à éviter [Drugs for Alzheimer's disease: best avoided. No therapeutic advantage]. Prescrire Int. 2012-06, 21 (128): 150. PMID 22822592.
- ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577
. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
- ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1.
- ↑ Solomon, Andrew E. Budson, Paul R. Memory loss : a practical guide for clinicians. [Edinburgh?]: Elsevier Saunders. 2011. ISBN 9781416035978.
- ↑ Querfurth, HW; LaFerla, FM. Alzheimer's disease.. The New England journal of medicine. 2010-01-28, 362 (4): 329–44. PMID 20107219.
- ↑ 14.0 14.1 Loy, CT; Schofield, PR; Turner, AM; Kwok, JB. Genetics of dementia.. Lancet. 2014-03-01, 383 (9919): 828–40. PMID 23927914.
- ↑ Association, American Psychiatric. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. 5th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013: 591-603. ISBN 9780890425541.
- ↑ Dementia diagnosis and assessment (PDF). pathways.nice.org.uk. [2014-11-30].
- ↑ Dementia overview (PDF). http://pathways.nice.org.uk/. [2014-11-30].
- ↑ Birks, J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease.. The Cochrane database of systematic reviews. 2006-01-25, (1): CD005593. PMID 16437532.
- ↑ Rolinski, M; Fox, C; Maidment, I; McShane, R. Cholinesterase inhibitors for dementia with Lewy bodies, Parkinson's disease dementia and cognitive impairment in Parkinson's disease.. The Cochrane database of systematic reviews. 2012-03-14, 3: CD006504. PMID 22419314.
- ↑ Forbes, D.; Thiessen, E.J.; Blake, C.M.; Forbes, S.C.; Forbes, S. Exercise programs for people with dementia.. The Cochrane database of systematic reviews. 2013-12-04, 12: CD006489. PMID 24302466. doi:10.1002/14651858.CD006489.pub3.
- ↑ National Institute for Health and Clinical Excellence. Low-dose antipsychotics in people with dementia. nice.org.uk. [2014-11-29].
- ↑ Information for Healthcare Professionals: Conventional Antipsychotics. fda.gov. 2008-06-16 [2014-11-29].
- ↑ 23.0 23.1 23.2 Larson, EB; Yaffe, K; Langa, KM. New insights into the dementia epidemic.. The New England journal of medicine. 2013-12-12, 369 (24): 2275–7. PMID 24283198.
- ↑ Umphred, Darcy. Neurological rehabilitation 6th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Mosby. 2012: 838. ISBN 9780323075862.
- ↑ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. 2012-12-15, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604.
- ↑ 梁國雄書面質詢：老年癡呆症. 立法會. 2011-02-23 [2010-10-29].